Estudo mostra que o medicamento antiobesidade Mounjaro (tirzepatida) reduz risco cardiovascular em diabéticos

Por Alessandro Vittorio Romano — Em um cenário onde o corpo e a paisagem respiram em ciclos, uma nova evidência clínica sugere que uma mudança no tratamento pode atuar como uma colheita de hábitos que protege o coração. Um estudo publicado em The BMJ encontrou que a adição da tirzepatida (comercializada como Mounjaro) à terapia padrão para pacientes com diabetes tipo 2 e doença cardíaca estabelecida está associada a um menor risco de eventos cardiovasculares maiores, como infarto e AVC.

Pesquisas anteriores, incluindo estudos randomizados e observacionais, já haviam mostrado a não inferioridade da tirzepatida em comparação com outro agonista do receptor GLP‑1, o dulaglutide, no que diz respeito aos chamados MACE (Major Adverse Cardiovascular Events — infarto do miocárdio, AVC e morte por qualquer causa). Porém, havia incerteza sobre o impacto de inserir a tirzepatida além da terapia padrão na prática clínica do dia a dia.

Para preencher essa lacuna, os autores analisaram dados de prática clínica extraídos de dois grandes bancos de dados de reembolso de seguros de saúde dos Estados Unidos, entre maio de 2022 e maio de 2025. O objetivo foi estimar os efeitos cardiovasculares da adição de tirzepatida frente à sitagliptina, escolha usada como comparador neutro por estudos anteriores que não mostraram efeito cardiovascular relevante dessa droga.

Foram incluídos 52.971 indivíduos (idade média de 70 anos; 51% mulheres), dos quais 35.353 iniciaram tratamento com tirzepatida e 17.618 com sitagliptina. Todos tinham diabetes tipo 2, índice de massa corporal de pelo menos 25 e cardiopatia comprovada. O desfecho primário, a redução dos MACE, foi avaliado desde o primeiro dia de tratamento até um ano — ou até mudança/interrupção da terapia ou saída do plano de saúde.

Para lidar com diferenças entre os grupos, os pesquisadores ajustaram por idade, sexo, etnia, IMC, histórico cardíaco, comorbidades e uso de medicamentos, empregando uma técnica chamada ponderação por sobreposição do escore de propensão. O resultado foi uma paisagem estatística mais equilibrada, permitindo conclusões mais confiáveis com base em dados do mundo real.

Ao fim de um ano, o risco de MACE foi de 2,9% no grupo em uso de tirzepatida versus 4,4% no grupo com sitagliptina, uma redução relativa de cerca de 32%. Em termos práticos, os pesquisadores estimam que, para cada 70 pacientes que iniciam tirzepatida, seria possível prevenir um caso de MACE. Especificamente, o risco de infarto foi 33% menor com tirzepatida, enquanto não se observaram diferenças significativas para o AVC isquêmico. Também foi reportada uma menor taxa de infecções que exigiram internação entre os usuários de tirzepatida.

Como observador atento das estações da saúde, vejo esses dados como uma brisa que aponta para opções terapêuticas capazes de unir controle metabólico e proteção cardiovascular. Ainda assim, entre a promessa e a prática cotidiana, permanecem decisões regulatórias e clínicas a serem tomadas, e a experiência do paciente — seu ritmo, seus receios, suas raízes — deve guiar cada escolha.

Em resumo, este estudo sugere que a introdução da tirzepatida na rotina de tratamento de pacientes com diabetes tipo 2 e doença cardíaca pode diminuir eventos cardiovasculares maiores. A evidência, vinda de grandes bases de dados do mundo real, reforça a necessidade de diálogo entre médicos, pacientes e reguladores para colher os benefícios sem perder de vista segurança e individualização do cuidado.