Depressão, ansiedade e insônia: mais da metade das mulheres com dor crônica apresenta comorbidade

Em um cenário clínico que revela camadas interligadas de sofrimento, evidências recentes mostram que a depressão, a ansiedade e a insônia são não apenas frequentes nas mulheres, mas também formam um componente central da complexidade do dor crônica. Na Itália, a depressão afeta cerca de 6% da população adulta, com prevalência quase dupla entre as mulheres, enquanto a insônia acomete entre 15% e 20% das pessoas. Quando esses transtornos se sobrepõem ao dor crônica, as taxas sobem de forma expressiva.

Um caso paradigmático é a fibromialgia, condição que atinge aproximadamente 2% a 3% da população e é diagnosticada predominantemente em mulheres. Neste contexto, a comorbidade ansioso-depressiva pode chegar a 60% dos casos. A relação entre transtornos do humor e dor é de natureza bidirecional: o dor crônica eleva o risco de desenvolver perturbações do humor, enquanto depressão, ansiedade e insônia podem preceder a manifestação da fibromialgia, contribuir para sua emergência e favorecer a cronicidade.

Essas conclusões foram discutidas no webinar "Ansia, depressione e insonnia nella donna: correlazioni con il dolore cronico e la fibromialgia", realizado em Milão e organizado pela Società Italiana di NeuroPsicoFarmacologia e pela Fondazione ONDa ETS (Osservatorio sulla salute della donna e di genere). Psiquiatras e reumatologistas reuniram-se para abordar a fragmentação dos percursos de cuidado e ressaltar a necessidade de práticas sensíveis ao gênero.

Como observa Francesca Merzagora, presidente da ONDa, ansiedade, depressão e insônia não são consequências marginais do dor crônica, mas constituintes centrais de sua complexidade clínica. Em pacientes com dor persistente, até 60% apresentam sintomas depressivos, mais de 40% relatam transtornos de ansiedade e mais da metade sofre com insônia. Esse padrão configura um circuito retroalimentado: o dor intensifica o sofrimento psicológico e a privação de sono amplifica a percepção da dor — um verdadeiro nó nas redes de saúde.

Claudio Mencacci, psiquiatra e co-presidente da SINPF, reforça que dados nacionais e internacionais indicam prevalência maior de depressão e insônia entre mulheres ao longo da vida. Quando ansiedade e transtornos do sono se consolidam, elevam o risco de desenvolvimento e de piora do dor persistente. Uma meta-análise internacional envolvendo mais de 370 estudos estimou que cerca de 40% das pessoas com dor crônica apresentam sintomas de depressão ou ansiedade, com porcentuais ainda maiores na fibromialgia.

Do ponto de vista de políticas e práticas clínicas, o diagnóstico precoce e uma abordagem integrada — que una saúde mental e terapia da dor — são imperativos. A analogia é útil: o tratamento precisa atuar nas várias camadas de uma infraestrutura fragilizada, reparando alicerces emocionais e reequilibrando o sistema nervoso que sustenta a experiência dolorosa. Só assim será possível interromper a cronificação e reduzir a vulnerabilidade de gênero observada nos dados.

Em síntese, os achados sublinham dois pontos práticos: reconhecer a bidirecionalidade entre dor e transtornos do humor desde a avaliação inicial e implementar percursos de cuidado integrados e sensíveis ao gênero, com colaboração entre psiquiatria e reumatologia. Essas medidas não são apenas clínicas, são ajustes na arquitetura de cuidado que permitem à sociedade — como uma cidade inteligente — responder de forma mais resiliente ao sofrimento crônico.