Estudo em The Lancet mostra que o ocrelizumab reduz progressão da esclerose múltipla primariamente progressiva

Um novo estudo publicado na revista The Lancet indica que o ocrelizumab — já empregado no tratamento de alguns pacientes com esclerose múltipla — pode retardar de forma significativa a progressão da incapacidade em pessoas com esclerose múltipla primariamente progressiva (PPMS), inclusive em estágios avançados da doença. A análise, coordenada por pesquisadores da Queen Mary University de Londres, utilizou dados do ensaio ORATORIO-HAND envolvendo mais de 1.000 pacientes em 22 países.

Conduzido pela equipe liderada por Gavin Giovannoni e Catherine Godbold, o estudo mostrou redução consistente da progressão da doença segundo múltiplas medidas de incapacidade. Globalmente, os pacientes tratados com ocrelizumab apresentaram um risco 30% menor de progressão da incapacidade em comparação com o grupo que recebeu placebo.

Além da métrica geral de incapacidade, o trabalho destacou efeitos relevantes sobre a função de membros superiores: houve uma redução de 41% no agravamento da função das mãos e braços aos 12 semanas, medida pelo teste conhecido como teste dos nove furos. Em termos de mobilidade severa, o tratamento esteve associado a uma redução de 52% do risco de necessidade de cadeira de rodas.

A PPMS atinge entre 10% e 15% das pessoas com esclerose múltipla e, diferentemente das formas recidivantes, dispõe de opções terapêuticas mais limitadas. O estudo incluiu pacientes de até 65 anos, muitos já com limitações motoras importantes e quadro avançado, o que confere relevância real-world aos achados.

Os pesquisadores enfatizam que a preservação da função manual tem impacto direto na autonomia, comunicação e qualidade de vida — elementos que funcionam como o «alicerce» da independência funcional do paciente. Nesse sentido, o ocrelizumab se mostra capaz de proteger camadas essenciais dessa infraestrutura biológica, mantendo capacidades que condicionam atividades diárias básicas.

Os resultados têm implicações práticas: além de sugerir que um maior número de pacientes poderia se beneficiar do tratamento, apontam para potenciais mudanças na gestão clínica dentro do Serviço Nacional de Saúde britânico (NHS) e para o desenho de futuros ensaios clínicos em esclerose múltipla.

Gavin Giovannoni comentou: "Nossos resultados são importantes porque demonstram que o tratamento pode fazer diferença significativa mesmo em pessoas com formas mais avançadas de esclerose múltipla, ajudando a preservar a função de mãos e braços — fundamental para manter independência e qualidade de vida." Catherine Godbold acrescentou: "Estudos como este são essenciais para identificar tratamentos eficazes para populações mais amplas — o ocrelizumab já é usado em alguns pacientes, mas nosso trabalho indica que o medicamento pode beneficiar bem mais pessoas do que hoje têm acesso."

Do ponto de vista analítico, este estudo funciona como um reforço na arquitetura de decisões clínicas: ao oferecer evidência robusta sobre desfechos funcionais concretos (mobilidade, destreza manual, necessidade de cadeira de rodas), ele altera os parâmetros de custo-benefício que sistemas de saúde e protocolos clínicos utilizam para priorizar terapias. Em linguagem de infraestrutura, trata-se de reforçar trilhas críticas no sistema nervoso do paciente para evitar o colapso de serviços cotidianos e a perda de autonomia.

Os autores recomendam que resultados sejam considerados na revisão de critérios de indicação do tratamento e no planejamento de políticas de saúde, além de inspirarem novos protocolos de pesquisa que deem ênfase a endpoints funcionais relevantes para a vida diária.