Turim: cranioplastia com prótese 3D salva paciente de 73 anos com raro tumor craniano

Por Giulliano Martini — Apuração in loco e cruzamento de fontes. No Hospital Cto de Turim, uma paciente de 73 anos foi salva após a remoção radical de um raro tumor maligno que havia infiltrado a pele e o osso do crânio, seguida da reconstrução com uma cranioplastia personalizada em prótese 3D. O procedimento combinou neurocirurgia e cirurgia plástica reconstrutiva e exigiu planejamento detalhado por imagem.

A história clínica da paciente começou anos antes, quando dermatologistas retiraram uma lesão do couro cabeludo. Nos anos seguintes, a lesão recidivou e demandou novas intervenções e acompanhamento especializado. Exames de imagem e biópsias posteriores identificaram um neoplasma cutâneo raro com progressiva invasão dos planos cutâneos e subcutâneos, do plano muscular e do tavolato ósseo do crânio, com erosão da calota craniana.

Segundo os relatórios cirúrgicos, a lesão comprometia região do couro cabeludo à esquerda e se estendia em direção a estruturas venosas relevantes, com limiar de invasão também da porção direita da teca craniana. Diante do potencial evolutivo agressivo do quadro, a equipe optou por ressecção ampla para minimizar risco de progressão local.

O ato operatório foi complexo: os cirurgiões abriram uma janela craniana de aproximadamente 15 cm por 12 cm, removendo integralmente os tecidos comprometidos e parte do osso craniano. Para restaurar a proteção craniana, foi planejada e fabricada uma prótese 3D customizada com base nas imagens da tomografia computadorizada e da ressonância magnética da própria paciente.

Intraoperatoriamente constatou-se alteração patológica da dura-máter, que foi sacrificada em função da suspeita de extensão intracraniana da lesão. Em seguida, a equipe de cirurgia plástica realizou a cobertura da prótese sintética por meio de um grande retalho arterializado confeccionado acima da orelha, garantindo vascularização adequada. Tecidos da coxa foram também utilizados para preencher e fechar parte da abertura, favorecendo a cicatrização e proteção dos planos profundos.

O pós-operatório imediato foi favorável: a paciente recebeu alta sem complicações neurológicas ou sinais de infecção. Controles subsequentes confirmaram a vitalidade dos tecidos reconstrídos e a boa integração da prótese. A paciente permanecerá em seguimento periódico com os times especializados envolvidos no caso.

Este caso exemplifica a convergência entre diagnóstico preciso por imagem, cirurgia oncológica radical e técnicas avançadas de reconstrução com próteses 3D, mostrando como tecnologia e planejamento multidisciplinar podem alterar o prognóstico de tumores cranianos raros. Fatos brutos, apuração rigorosa e cruzamento de dados confirmam o sucesso técnico e clínico da intervenção.

— Giulliano Martini, correspondente em Turim, Espresso Italia.