Estudo liga semaglutide a maior risco de perda de cabelo em adultos com diabetes tipo 2

Por Alessandro Vittorio Romano — Um estudo publicado no The BMJ trouxe à tona uma conexão que soa como um sussurro entre as estações: os medicamentos contra a obesidade baseados em agonistas do receptor GLP-1 parecem estar associados a um aumento do risco de perda de cabelo (ou alopecia) em adultos com diabetes tipo 2. Embora o risco absoluto identificado seja baixo, a descoberta merece atenção ao se colher decisões terapêuticas, dizem os pesquisadores.

Pesquisas anteriores já haviam registrado relatos de alopecia entre usuários de agonistas do receptor GLP-1, especialmente semaglutide e tirzepatide. No entanto, faltavam estudos que comparassem sistematicamente o risco de queda de cabelo associado aos agonistas do GLP-1 frente a outras classes de medicamentos usados no diabetes.

Para preencher essa lacuna, os autores usaram registros eletrônicos de saúde do sistema da Universidade da Pensilvânia (Penn Medicine) para comparar taxas de alopecia entre adultos com diabetes tipo 2 que iniciaram agonistas do receptor GLP-1 (como a semaglutide) e aqueles que iniciaram inibidores SGLT-2 ou inibidores DPP-4.

O estudo abrangeu o período de janeiro de 2019 a setembro de 2024. Foram comparados 12.004 pacientes em tratamento com agonistas do receptor GLP-1 com 15.221 pacientes em tratamento com inibidores SGLT-2, e, em outra comparação, 11.964 pacientes com GLP-1 contra 11.233 pacientes com inibidores DPP-4.

As características iniciais mostram que os usuários de GLP-1 eram, em média, mais jovens (idade média 58 anos vs 65 anos entre os usuários de SGLT-2) e apresentavam índice de massa corpórea mais elevado (IMC médio 36,2 vs 32,3). Comparados aos usuários de DPP-4, também eram mais jovens (58 vs 67 anos) e com IMC mais alto (36,2 vs 31,3).

Após ajuste para fatores como idade, sexo, etnia, doenças pré-existentes, uso de outras medicações e IMC, o uso de agonistas do receptor GLP-1 associou-se a um risco de alopecia 37% maior em relação aos inibidores SGLT-2 (incidência de 6,91 vs 5,04 por 1.000 anos-pessoa) e 68% maior em comparação aos inibidores DPP-4 (6,53 vs 3,89 por 1.000 anos-pessoa).

Análises adicionais indicaram que a associação foi específica para a alopecia não cicatricial — em que os folículos pilosos permanecem intactos e há potencial de recrescimento — com risco aumentado de 53% e 72% em relação aos SGLT-2 e DPP-4, respectivamente.

Os autores apontam mecanismos plausíveis que ecoam ritmos naturais: uma perda de peso rápida, frequente com esses tratamentos, é um gatilho conhecido para queda de cabelo e pode provocar deficiências de ferro e zinco, interrompendo o ciclo de crescimento capilar. Alterações hormonais também podem ter papel, mas são necessários estudos adicionais para decifrar esses processos.

Os pesquisadores reconhecem limitações no desenho observacional do estudo, incluindo possíveis vieses e a necessidade de confirmações em coortes diversas e ensaios que avaliem causas biológicas. Ainda assim, a mensagem é clara: ao escolher um caminho terapêutico é preciso ouvir não só os números do peso e da glicemia, mas também a respiração do corpo — sinais sutis como a queda de cabelo que contam histórias sobre equilíbrio nutricional e hormonal.

Em resumo, a semaglutide e outros agonistas do receptor GLP-1 podem elevar o risco de perda de cabelo entre adultos com diabetes tipo 2, em especial na forma não cicatricial. Pacientes e clínicos devem discutir riscos e benefícios, monitorar mudanças capilares e investigar deficiências nutricionais se a queda ocorrer — uma colheita de hábitos e cuidados para preservar bem-estar e qualidade de vida.