Tumor do reto extraperitoneal: especialistas em Roma debatem escalada e redução de terapia

ROMA - Em uma tarde em que a cidade parecia respirar mais devagar, mais de 200 médicos se reuniram no Istituto Nazionale Tumori Regina Elena para discutir um tema que exige sensibilidade e precisão: o tratamento do tumor do reto extraperitoneal. Promovido pelo professor Roberto Santoro, chefe de Cirurgia Digestiva epato-bilio-pancreática, o encontro reuniu nomes de referência como Carlo Garufi, Giuseppe Ettorre, Massimo Carlini e o professor Gianfranco Gualdi, numa troca franca sobre quando intensificar e quando reduzir o tratamento.

O debate girou em torno de duas abordagens complementares que hoje orientam as escolhas clínicas: a escalation e a de-escalation. A escalation — a intensificação dos cuidados — é indicada nos casos mais complexos: tumores localmente avançados, margens cirúrgicas em risco identificadas pela risonância magnética pélvica ou fatores prognósticos desfavoráveis. Nesses cenários, a ênfase recai sobre a radiochemioterapia neoadjuvante e, cada vez mais, sobre a Total Neoadjuvant Therapy (TNT), que combina quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia com o objetivo de controlar melhor a doença e reduzir o risco de metástases.

Do outro lado, a de-escalation representa a atitude contrária, porém igualmente necessária: reduzir intensidade e toxicidade quando possível, preservando a vitalidade do paciente. Para tumores iniciais ou casos com resposta completa ao tratamento, alternativas menos invasivas passam a ser viáveis. Em situações selecionadas, a estratégia "watch and wait" permite postergar ou mesmo evitar a cirurgia, priorizando a qualidade de vida — um conceito que ganhou novo peso no debate médico.

O consenso emergente do encontro aponta para uma oncologia feita sob medida, menos ancorada em protocolos rígidos e mais guiada pela individualidade biológica do tumor e pela resposta observada nos exames. A risonância magnética pélvica foi destacada como ferramenta central para mapear o risco e monitorar a resposta terapêutica. Em suma, trata-se de alinhar a intensidade do tratamento ao “tempo interno do corpo” de cada paciente, como quem ajusta a colheita às estações.

“Em oncologia, a meta não é apenas tratar mais, mas tratar melhor”, resumiram os especialistas. Essa visão traduz uma mudança de paradigma: maximizar eficácia quando necessário e reduzir impacto quando possível, colocando lado a lado sobrevida e bem-estar. Em uma paisagem clínica que respira entre a urgência e a paciência, o encontro em Roma foi um convite a ouvir o que o tumor, o corpo e o paciente têm para dizer.

Ao fim do dia, a mensagem foi clara e humanamente poética: o cuidado oncológico precisa ser tão preciso quanto compassivo — uma prática que respeita as raízes do bem-estar, preserva a qualidade de vida e honra a respiração da cidade em que se decide o destino de tantas histórias.