Câncer de reto extraperitoneal: em Roma, especialistas debatem terapias personalizadas entre escalada e desescalada

Em um encontro que reuniu mais de 200 médicos no Istituto Nazionale Tumori Regina Elena, em Roma, a discussão sobre o tratamento do câncer de reto extraperitoneal tomou um tom de renovação: não mais protocolos únicos, mas caminhos desenhados para cada paciente. Promovido por Roberto Santoro, chefe de Cirurgia Digestiva Epato-Bilio-Pancreática do instituto, o congresso contou com nomes como Carlo Garufi, Giuseppe Ettorre, Massimo Carlini e Gianfranco Gualdi para construir um retrato atual das escolhas terapêuticas.

O debate girou em torno de duas estratégias complementares que orientam as decisões clínicas: a escalada terapêutica e a desescalada terapêutica. A primeira aposta na intensificação do tratamento nos casos mais complexos — tumores localmente avançados, margens cirúrgicas em risco apontadas pela imagem, ou fatores prognósticos desfavoráveis. Nesses cenários, a opção é frequentemente por radioterapia concomitante com quimioterapia neoadjuvante e, cada vez mais, pela Total Neoadjuvant Therapy (TNT), que integra quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia, com a intenção clara de controlar melhor a doença e reduzir o risco de metástases.

Em contraponto, a desescalada aparece como fronteira ética e clínica: reduzir a intensidade do tratamento quando o benefício marginal não compensa a toxicidade. Para pacientes com tumores iniciais ou que apresentam resposta completa à terapia, abordagens menos invasivas podem ser adotadas, chegando à estratégia conhecida como "watch and wait", que em alguns casos permite evitar a cirurgia e preservar a qualidade de vida. É um gesto de cuidado que prioriza o corpo como território a ser respeitado, não apenas atacado.

O fio condutor da nova visão apresentada em Roma é a personalização. Ferramentas como a ressonância magnética pélvica avançada, a avaliação precisa da resposta terapêutica e a caracterização biológica do tumor tornam-se a argamassa que liga diagnóstico e tratamento individualizado. Como repetiram os especialistas, "na oncologia a meta não é só tratar mais, mas tratar melhor" — uma máxima que soa como o convite a ouvir o tempo interno do corpo e a respiração da cidade onde se vive.

Ao final, o consenso aponta para um equilíbrio: maximizar eficácia quando necessário e reduzir impacto quando possível. É uma mudança de paradigma que coloca a sobrevida e, igualmente, a qualidade de vida no centro do cuidado. Observando estas transformações com a sensibilidade de quem acompanha as estações, vemos brotar uma colheita de esperanças — terapias mais finas, decisões mais humanas, caminhos desenhados sobre as raízes do bem-estar.