Fism: medidas do ministério para reforçar o Ssn devem virar acesso e proximidade ao cidadão
Fism avalia medidas do ministério para reforçar o Ssn e propõe 4 ações práticas (2027-2029) para transformar recursos em acesso e serviços próximos ao cidadão.
Giulliano Martini 
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Fism: medidas do ministério para reforçar o Ssn devem virar acesso e proximidade ao cidadão
Por Giulliano Martini. O 9º Rapporto Gimbe coloca em evidência fragilidades que o Serviço Sanitario Nazionale (Ssn) precisa enfrentar. Em avaliação técnica, a Fism (Federação das sociedades médico-científicas italianas) reconhece positivamente as medidas já promovidas pelo ministério da Saúde para reforçar prevenção, pessoal e serviços, mas alerta: a prioridade é transformar essas medidas em respostas concretas, com cuidados acessíveis, tempestivos e apropriados para os cidadãos.
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Em nota técnica, a Fism destaca que nos últimos quatro anos houve um incremento orçamentário sem precedentes: de 125,4 para 142,9 bilhões de euros em 2026, um acréscimo de 17,5 bilhões. A última Lei de Bilancio consignou +3,5 bilhões estruturais, além de verbas direcionadas à prevenção, ao pessoal e à atualização dos Livelli essenziali di assistenza (Lea). A programação ministerial prevê ainda 238 milhões de euros anuais para programas de prevenção e diagnóstico precoce e 450 milhões anuais em regime para contratações de pessoal de saúde.
Esses recursos, ressalta a Fism, só terão efeito real se reduzirem tempos de espera, garantirem a presa in carico das pessoas com patologias crônicas e tornarem efetivos os serviços no território. As sociedades científicas propõem colaborar com as instituições fornecendo competências clínicas, formação, recomendações baseadas em evidências e instrumentos para avaliar qualidade e resultados — um papel técnico que deve acompanhar a execução.
Sobre resultados em saúde, a análise reconhece que a Itália mantém indicadores de destaque internacional, como elevada expectativa de vida e baixa mortalidade evitável. No entanto, a spesa pubblica sanitaria permanece abaixo da média OCSE: 6,2% do PIB contra 7,1%, e 3.952 dólares per capita frente a 4.861. A despesa sanitária total per capita é de 5.337 dólares versus 6.097. O peso direto sobre as famílias é 12,3% superior à média, enquanto a proteção via fundos e seguros está 43,7% aquém.
A Fism sublinha que o aumento de recursos e a revisão dos Lea são passos essenciais, mas insuficientes se não acompanhados por uma programação baseada nos fatores de demanda: necessidades de saúde, custos reais e capacidade de oferta. Os fatores demográficos — envelhecimento populacional e difusão de doenças crônicas — elevam a pressão sobre o sistema: cerca de 24 milhões de pessoas vivem com condições crônicas.
No capítulo de força de trabalho, os dados expostos são objetivos: a Itália dispõe de 5,8 médicos por mil habitantes (acima da média OCSE, 4), mas apresenta déficits na componente de enfermagem e assistência: 6,9 enfermeiros por mil contra 9,7 na OCSE; 1,2 enfermeiro por médico frente a 2,4; apenas 19,5 graduados em enfermagem por 100 mil habitantes ante 43,6. A remuneração dos enfermeiros hospitalares é sinalizada como 27% inferior em poder de compra comparado a pares europeus. Esses desequilíbrios comprometem também a assistência de longa duração.
Com base na apuração e no cruzamento de fontes, a Fism apresenta quatro propostas operativas para o triennio 2027–2029, destinadas a traduzir os recursos em resultados mensuráveis:
- Programação por bisogni: elaborar planos regionais alinhados a perfis epidemiológicos locais, custos efetivos e capacidade di erogação, com metas de redução das listas de espera.
- Investimento no capitale umano: acelerar contratações, reequilibrar proporção médico–enfermeiro e valorizar carreiras e salários, em especial na enfermagem e nos servizi territoriali e di lunga assistenza.
- Rinforzo della sanità territoriale: desenvolver cure primarie, assistenza domiciliar e integrazione sociosanitaria para diminuir a pressão sobre hospitais e melhorar a acessibilidade.
- Monitoraggio e valutazione: instituir indicadores de desempenho e parcerias com sociedades científicas para auditoria clínica, formação contínua e validação de programas preventivi.
Estas propostas respondem, na prática, ao objetivo declarado pelo ministério: transformar dotação orçamentária em servizi vicini e realmente disponíveis. A experiência trazida pela Fism aponta para uma exigência técnica clara: sem programação detalhada e mecanismos de controle, os aumentos orçamentários correm o risco de permanecer no papel.
Apuração in loco e cruzamento de dados confirmam que o desafio imediato é operacionalizar as medidas, com cronogramas, jacentes financeiras transparentes e uma governança que envolva as sociedades científicas como interlocutoras técnicas. A realidade traduzida pelos números é simples: há recursos adicionais, mas o projeto de transformá-los em acesso e proximidade ao cidadão depende de ação coordenada, metas claras e avaliação contínua.
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