AIOM alerta: orçamentos adequados são essenciais para garantir acesso às novas terapias oncológicas
AIOM pede orçamentos compatíveis para garantir acesso às novas terapias oncológicas e evitar o racionamento por metas de gasto irreais.
Stella Ferrari 
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AIOM alerta: orçamentos adequados são essenciais para garantir acesso às novas terapias oncológicas
Por Stella Ferrari — A Associação Italiana de Oncologia Médica (AIOM) reforça um imperativo que mistura prudência fiscal e ambição terapêutica: a sustentabilidade do Ssn deve conviver com a inovação, e isso passa por orçamentos coerentes com a evolução do tratamento do câncer. Em linguagem direta, os limites de gasto não podem ser a única ferramenta para conter despesas quando a dinâmica clínica aumenta o número de pacientes elegíveis e a duração dos tratamentos.
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A oncologia é hoje um setor em que a aceleração de tendências terapêuticas — com novas drogas que prolongam a sobrevida e melhoram a qualidade de vida — altera o desenho do consumo farmacêutico. A AIOM chama atenção para pedidos de contenção da despesa dirigidos às estruturas oncológicas e exige budget proporcionais às necessidades assistenciais. Em termos práticos: comparar a despesa atual com a de anos anteriores, sem considerar novas indicações, aumento de tratamentos e tempos maiores de terapia, cria metas de orçamento irreais e potencialmente perigosas para o acesso aos cuidados.
Os oncologistas, sublinha a associação, continuam responsáveis pela apropriatividade clínica — isto é, escolher a melhor terapia para cada paciente com base em evidências, perfil da doença, condições clínicas e preferências. Mas transferir a eles a responsabilidade exclusiva de compensar o aumento de custos por meio apenas da revisão de prescrições é deslocar para a clínica um problema que exige design e decisões de política de saúde sistêmicas. É preciso, portanto, rever a montante a adequação dos tetos de gasto para medicamentos adquiridos pelas empresas sanitárias públicas; sem recursos compatíveis, o risco é o de um racionamento do acesso às terapias em vez de uma racionalização inteligente dos dispêndios.
Numa metáfora de engenharia aplicada à economia da saúde: se o motor da economia exige combustível de alta performance — novas terapias, maior alcance terapêutico — não adianta apertar os freios apenas no departamento que controla o acelerador. É necessário calibrar o sistema de abastecimento, ou seja, ajustar orçamentos, preços e mecanismos de financiamento para que o veículo — o Sistema de Saúde — mantenha desempenho e equidade.
Além disso, a AIOM reitera que a apropriação permanece central. Significa monitorar continuamente benefícios e toxicidades, eliminar exames e tratamentos supérfluos e suspender terapias quando cessam de trazer vantagem real ao paciente, sempre observando as indicações de reembolso da Agência Italiana do Fármaco (AIFA). A combinação de políticas orçamentárias ajustadas, governança uniforme dos financiamentos para medicamentos inovadores e a vigilância clínica sobre a apropriatividade definem o caminho para garantir que inovação e sustentabilidade caminhem lado a lado.
Como economista sênior com visão de mercado global, afirmo que a solução requer coordenação entre níveis institucionais e o setor clínico: decisões técnicas e estratégicas sobre preços, tetos de gasto e modelos de financiamento devem acompanhar a evolução clínica. Sem essa calibragem, corre-se o risco de comprometer a eficiência do sistema e, sobretudo, o direito dos pacientes ao acesso às terapias mais modernas.
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