Como identificar idosos em maior risco no pronto-socorro: eficácia dos Early Warning Scores em pacientes com 80 anos ou mais

Na respiração acelerada do pronto-socorro, onde o tempo interno do corpo dita prioridades, surge uma pergunta cada vez mais presente: como reconhecer rapidamente quais idosos correm risco de piora nas primeiras horas de avaliação? Um estudo recente publicado em JAMA Network Open traz luz sobre essa questão ao avaliar a utilidade dos Early Warning Score em pacientes com 80 anos ou mais.

Realizada no Pronto Socorro da Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, em colaboração com a Università Cattolica del Sacro Cuore, a pesquisa analisou 50.645 acessos consecutivos de pacientes ultraottantenni registrados entre 2015 e 2024. O objetivo foi comparar o desempenho de cinco sistemas de Early Warning Score — instrumentos baseados em sinais vitais que apoiam a triagem e a estratificação do risco nas fases iniciais do atendimento de emergência.

No conjunto estudado, a idade mediana foi de 85 anos e 54,6% dos pacientes eram do sexo feminino. Dos 50.645 atendimentos, 2,4% (1.233 pacientes) apresentaram um rápido pioramento clínico, definido como internação em unidade de terapia intensiva ou óbito dentro de 24 horas após a chegada ao pronto-socorro.

Os achados mostram que todos os escores avaliados exibiram uma capacidade preditiva globalmente boa, corroborando seu valor como suporte às decisões no início do atendimento. Ainda assim, como em qualquer paisagem viva, houve nuances: a acurácia preditiva tendia a diminuir à medida que a idade aumentava, especialmente além dos 90 anos.

Além disso, a análise destacou parâmetros clínicos particularmente relevantes entre os muito idosos. Em pacientes com 87 anos ou mais, os fatores mais associados ao rápido agravamento foram a necessidade de administração de oxigênio, os valores da pressão arterial sistólica e o nível de consciência avaliado pela Escala de Coma de Glasgow. Essas medidas, simples e presentes na maioria das avaliações iniciais, funcionam como raízes que revelam a força ou a fragilidade do organismo em crise.

“O envelhecimento da população está mudando profundamente o perfil dos pacientes que chegam ao pronto-socorro”, explica Marcello Covino, primeiro autor do estudo, responsável pela UOS Organização dell'indicazione al ricovero na UOC Medicina d’Urgenza e Pronto Soccorso e docente de Medicina de Emergência na Università Cattolica del Sacro Cuore. Na voz de quem observa o fluxo hospitalar, a mensagem é clara: ferramentas de triagem continuam indispensáveis, mas exigem sensibilidade quando aplicadas aos mais longevos.

Para quem vive e trabalha à beira dos corredores hospitalares, essa pesquisa é um convite à atenção refinada — alinhar a objetividade dos Early Warning Scores com a experiência clínica e a escuta cuidadosa do paciente idoso. Em termos práticos, significa valorizar sinais simples (oxigenação, pressão sistólica, consciência) como indicadores precoces, e reconhecer que, assim como as estações mudam a paisagem, a idade altera o relevo do risco.

Na colheita diária de hábitos e decisões que sustentam a saúde, este estudo reforça que o pronto-socorro precisa de instrumentos confiáveis, mas também de um olhar que compreenda o tempo vivido do corpo. A integração entre escore, intuição clínica e observação empática pode ser a melhor trilha para identificar quem mais precisa de intervenção imediata.