Esclerose múltipla e distúrbios do pavimento pélvico: não se resignar, alerta neurologista Laroni
Neurologista Alice Laroni: disfunções do pavimento pélvico na esclerose múltipla são tratáveis; diálogo médico-paciente é essencial para melhorar a qualidade de vida.
Giulliano Martini 
RESUMO ✦
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Esclerose múltipla e distúrbios do pavimento pélvico: não se resignar, alerta neurologista Laroni
Esclerose múltipla e as disfunções do pavimento pélvico não devem ser tratadas como inevitáveis. É a mensagem direta da professora Alice Laroni, titular de Neurologia no departamento Dinogmi da Universidade de Gênova, em pronunciamento integrado às iniciativas “SM Checklist” e “@scaccomattoallaSM” da Novartis. A observação resulta de apuração clínica e do cruzamento de evidências sobre como esses sintomas impactam a vida diária dos pacientes.
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Segundo Laroni, as disfunções do pavimento pélvico podem manifestar-se em múltiplas frentes: controle da bexiga, função intestinal e esfera sexual. Na prática clínica, esses sinais frequentemente decorrem de alterações nos circuitos neurais — muitas vezes localizadas na medula espinhal — que regulam essas funções. “Não é preciso rassegnarsi — não devemos nos resignar — a conviver com esses sintomas. Em muitos casos é possível melhorar significativamente a qualidade de vida das pessoas com esclerose múltipla”, disse a especialista.
O impacto é amplo. As desordens do pavimento pélvico podem limitar atividades cotidianas, reduzir a participação social e afetar relações íntimas. Afetam homens e mulheres, jovens e idosos, pacientes com grau de incapacidade aparente leve ou avançado. Um ponto fundamental levantado por Laroni é que esses problemas não se restringem às fases mais tardias da doença.
A gênese do silêncio em torno do tema envolve três vetores, segundo a neurologista. Primeiro, o pudor: falar de incontinência, dificuldade intestinal ou disfunção sexual é desconfortável mesmo no ambiente clínico. Segundo, falta de conscientização: muitos pacientes desconhecem que esses sintomas podem estar ligados à esclerose múltipla. Terceiro, a aceitação equivocada de que são problemas inevitáveis. Há, ademais, uma parcela de responsabilidade médica: durante as consultas, os profissionais tendem a priorizar aspectos visíveis ou mensuráveis — marcha, recaídas, ressonância magnética, exames laboratoriais — e, assim, subestimam sintomas que, para o paciente, podem ter maior peso.
Para reverter esse quadro a solução passa pela melhoria da comunicação médico-paciente. Laroni recomenda que o médico dê o primeiro passo, incorporando questões específicas sobre função vesical, intestinal e sexual com naturalidade, tal como se pergunta sobre equilíbrio ou força. Por outro lado, o paciente também pode iniciar o diálogo; ferramentas práticas, como as checklists desenvolvidas para apoiar pessoas com esclerose múltipla, ajudam a preparar a consulta, organizando prioridades e reduzindo o constrangimento.
Do ponto de vista terapêutico e reabilitador, existem intervenções disponíveis que podem minimizar sintomas e restaurar funcionalidade: abordagens farmacológicas, fisioterapia especializada do pavimento pélvico, programas de reabilitação e suporte psicológico. A seleção do caminho terapêutico requer avaliação neurológica detalhada, mapeamento das lesões e coordenação multidisciplinar.
Em síntese, a orientação central é clara e baseada em evidência: não se resignar. A identificação precoce, o diálogo aberto e o encaminhamento para tratamento adequado podem reduzir o sofrimento e melhorar a qualidade de vida de quem vive com esclerose múltipla. É uma mudança de prática clínica que depende tanto da proatividade do médico quanto do paciente — com apoio de instrumentos simples, como as checklists, e do compromisso das equipes em escutar todos os sintomas, mesmo os menos visíveis.
Giulliano Martini — apuração e cruzamento de fontes a partir das declarações da professora Alice Laroni e das iniciativas ‘SM Checklist’ e ‘@scaccomattoallaSM’ (Novartis). Reportagem orientada para a claridade dos fatos e o impacto na vida cotidiana.
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