Aos 85 anos, paciente supera terceira ruptura do aneurisma da aorta em intervenção híbrida no San Gerardo
Paciente de 85 anos supera terceira ruptura do aneurisma da aorta em Monza após intervenção híbrida no San Gerardo. Alta em boas condições.
Giulliano Martini 
RESUMO ✦
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Aos 85 anos, paciente supera terceira ruptura do aneurisma da aorta em intervenção híbrida no San Gerardo
Três ocasiões em que a morte esteve à porta. Assim se resume o caso de um homem de 85 anos atendido no pronto-socorro da Fundação IRCCS San Gerardo dei Tintori, em Monza, que enfrentou, ao longo de quatorze anos, três episódios graves relacionados a um aneurisma da aorta abdominal.
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Na última emergência, ocorrida recentemente, o paciente chegou ao serviço de urgência na madrugada com dor abdominal intensa. Exames de imagem revelaram nova ruptura da aorta, desta vez provocada pelo destacamento da reconstrução cirúrgica prévia — uma complicação conhecida como deiscência anastomótica. A situação representava risco imediato de hemorragia interna maciça.
A resposta foi imediata. A equipe de Cirurgia Vascular, coordenada por Vittorio Segramora, executou um procedimento de alta complexidade usando técnica híbrida: associou uma intervenção endovascular com manobras de cirurgia aberta. Pela via inguinal foi introduzida uma nova endoprótese dentro da prótese pré-existente; em paralelo, foi realizado um bypass para restaurar o fluxo sanguíneo adequado aos membros inferiores.
O procedimento obteve sucesso técnico completo. Após alguns dias de observação e recuperação, o paciente teve alta em boas condições clínicas e retomou sua rotina, segundo a assessoria do hospital.
O histórico clínico remonta a 2012, quando o mesmo paciente foi submetido, também no San Gerardo, a uma correção endovascular de um aneurisma volumoso da aorta abdominal. Na ocasião, a colocação da endoprótese — um 'revestimento interno' do vaso — excluiu o saco aneurismático do fluxo sanguíneo, evitando a substituição aberta do segmento aórtico.
Por muitos anos o reparo funcionou. Em 2024, porém, a falta de controles periódicos levou à perda progressiva da eficácia do implante, culminando em nova ruptura e hemorragia interna. Naquele episódio foi necessária a remoção da endoprótese antiga e a reconstrução cirúrgica da aorta por meio de uma anastomose aorto-aórtica. Quatro anos depois, a complicação voltou a surgir, desta vez ligada justamente à reconstrução realizada em 2024.
"É um caso singular e particularmente complexo", declarou Vittorio Segramora, chefe da equipe que conduziu a operação. Segundo a equipe, a conjunção de fatores anatômicos e das intervenções anteriores exigiu um plano cirúrgico sob medida, combinando técnicas endovasculares e abertas.
O episódio reabre o debate técnico e prático sobre a necessidade de vigilância contínua após implante de endoprótese. Profissionais consultados pela reportagem destacam que o seguimento clínico e exames por imagem periódicos são fundamentais para detectar falhas precoces do dispositivo ou sinais de alargamento aneurismático que possam preceder a ruptura.
Apuração in loco e cruzamento de fontes confirmam: o caso do paciente de 85 anos ilustra tanto os avanços técnicos da cirurgia vascular — capazes de salvar vidas em situações extremas — quanto os limites da proteção conferida por um único implante sem monitoramento adequado.
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