Epatocarcinoma: por que a abordagem multidisciplinar é decisiva para preservar o fígado e salvar vidas
Especialistas defendem abordagem multidisciplinar no tratamento do epatocarcinoma para preservar o fígado e evitar perda de oportunidades como o transplante.
Giulliano Martini 
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Epatocarcinoma: por que a abordagem multidisciplinar é decisiva para preservar o fígado e salvar vidas
Por Giulliano Martini — Em declaração ao media tutorial promovido pela AstraZeneca em Milão, o professor Fabio Piscaglia, docente de Medicina Interna da Universidade de Bolonha e diretor de Medicina Interna, Doenças Hepatobiliares e Imunoalergologia do IRCCS AOU de Bolonha, sublinhou que todos os pacientes com epatocarcinoma devem ser avaliados desde o início por uma equipe integrada. "Intervir tardiamente pode significar perder oportunidades terapêuticas decisivas, como o transplante de fígado", afirmou Piscaglia.
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O tom da exposição foi técnico e pragmaticamente centrado nos fatos: o abordagem multidisciplinar não é opcional, é requisito clínico. O especialista argumentou que, mesmo em casos avançados, existem hoje terapias sistêmicas de comprovada eficácia que frequentemente são combinadas ou sequenciadas com tratamentos locorregionais. A coordenação entre oncologistas, radiologistas, cirurgiões e hepatologistas deve ocorrer nas fases iniciais do caminho terapêutico, para que decisões críticas — como a indicação para transplante — não sejam comprometidas por atrasos.
Piscaglia lembrou um ponto central e por vezes negligenciado na prática clínica: o fígado é um órgão vital e insubstituível. "Tratar o tumor sem preservar a função hepática não traz benefício real ao paciente", disse. A dupla exigência — controlar a progressão oncológica e ao mesmo tempo preservar a função do fígado — torna a gestão do epatocarcinoma distinta de outras neoplasias onde a retirada do órgão ou do tumor pode ser a solução definitiva.
Outra especificidade destacada é a natureza da doença: o epatocarcinoma geralmente surge em físculos já comprometidos, com frequência em contexto de cirrose. Mesmo após tratamento considerado radical, o paciente mantém risco elevado de desenvolver novos tumores no fígado. Dados citados por Piscaglia indicam que a taxa de recidiva, em termos de aparecimento de novos tumores dentro do fígado, ultrapassa 40% aos dois anos.
Por isso, além das figuras clássicas de oncologia — oncologista clínico, radiologista de imagem, radioterapeuta, cirurgião e patologista — é imprescindível integrar ao time o hepatologista e o internista para gestão da doença hepática de base e dos aspectos metabólicos. Em muitos centros, a prática atual já incorpora consultorias específicas para comorbidades e planejamento pré-transplante.
Na prática investigativa que sustenta esta reportagem — cruzamento de fontes institucionais e checagem das declarações do especialista — a recomendação é clara: políticas de organização clínica devem priorizar reuniões multidisciplinares regulares para todos os pacientes com epatocarcinoma, desde o diagnóstico. O objetivo é maximizar as opções terapêuticas e preservar a função hepática, evitando decisões que, ainda que oncológicas, possam agravar insuficiência hepática e reduzir a sobrevida.
Conclusão factual: o manejo do epatocarcinoma exige competência simultânea em oncologia e hepatologia, protocolos integrados e timeliness decisivo. Sem esse alinhamento, alertou Piscaglia, o resultado prático é perda de oportunidades terapêuticas e pior desfecho para o paciente.
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