Casas da Comunidade podem ficar vazias, alerta Sumai: risco de +€1 bilhão/ano se não houver plano
Sumai alerta que 96% das Case della Comunità não estão operacionais; risco de custo extra >€1 bi/ano sem plano de pessoal e contratos uniformes.
Giulliano Martini 
RESUMO ✦
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Casas da Comunidade podem ficar vazias, alerta Sumai: risco de +€1 bilhão/ano se não houver plano
Roma — No 58º congresso do sindicato dos especialistas ambulatoriais, o Sumai Assoprof lançou um alerta técnico e imediato: as estruturas erguidas com os fundos do PNRR correm o risco de se tornar ‘catedrais no deserto’ se não for definida, com urgência, uma estratégia de preenchimento e gestão. O recado foi entregue por Antonio Magi, secretário-geral do Sumai Assoprof, na abertura do evento, realizado em Roma na presença do ministro da Saúde, Orazio Schillaci.
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O tema do encontro — 'A Casa della Comunità não se inaugura... se organiza' — resume o descompasso entre os compromissos institucionais e a realidade operacional. Segundo o último monitoramento da Agenas, das 1.715 Case della Comunità previstas em todo o país, apenas 66 (menos de 4%) estão hoje plenamente operacionais e equipadas com todos os serviços e cobertura médica-infermierística contínua. Na maioria dos casos, as regiões limitaram-se a trocar a placa de antigos poliambulatórios ou a abrir espaços incompletos, sem as figuras profissionais essenciais e sem uma integração real com a rede de especialidades.
No cerne do problema, destacou Magi, está a contradição do financiamento: o PNRR cobriu a obra civil com cerca de 2 bilhões de euros, mas os custos correntes com pessoal e gestão recaem integralmente sobre o Fundo Nacional de Saúde, já pressionado por anos de desfinanciamento e tetos de gasto. Uma consequência prática desse nó é o desordenado regime remuneratório: o mesmo trabalho é pago de formas muito diferentes — desde 31,35 euros brutos por hora para especialistas ambulatoriais internos, 40-60 euros para médicos de família, até 100 euros brutos por hora para especialistas hospitalares em prestação adicional.
Esse mosaico remuneratório e organizativo, segundo o Sumai Assoprof, tende a gerar custos adicionais substanciais. Estimativas do sindicato apontam que a cobertura de turnos, nas condições atuais, pode custar mais de um bilhão de euros por ano além do necessário.
Ao invés de ficar apenas na denúncia, o sindicato apresentou respostas práticas. Uma primeira e imediata fonte de recursos humanos já existe: os cerca de 18 mil especialistas ambulatoriais em atividade trabalham, em média, 27,8 horas semanais frente a um massimale contratual de 38 horas. Esse diferencial corresponde a aproximadamente 143 mil horas semanais não aproveitadas, que poderiam ser publicadas e canalizadas de forma organizada para o funcionamento das Case della Comunità e para a maior integração com a medicina de família.
Outra proposta central do congresso é o relançamento efetivo dos especialistas ambulatoriais, com contratos e modelos de remuneração uniformes, para reduzir internações evitáveis e reforçar o cuidado de proximidade para mais de 12 milhões de cidadãos com doenças crônicas. Sem padrão contratual e sem uma estratégia coerente de gestão, alertou Magi, as estruturas físicas permanecerão vazias ou subutilizadas.
O quadro exigirá decisões coordenadas entre Governo, Regiões e partes sociais, com definição rápida de instrumentos contratuais e fluxos de financiamento para encargos correntes. Do ponto de vista da apuração, o alerta do Sumai é baseado em cruzamento de fontes oficiais e monitoramento in loco; a proposta prática consiste em realocar capacidades existentes antes de criar novos onerosos instrumentos de substituição.
Em suma, a reforma da saúde territorial entrou num ponto crítico: as obras estão quase concluídas, mas sem projeto de pessoal e integração, a promessa do PNRR poderá transformar-se em gasto supérfluo e em perda de oportunidade para a gestão de doenças crônicas. A responsabilidade agora é técnica e política — e exige resposta imediata.
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