Estudo do ISS aponta que risperidona pode provocar falsos positivos em testes rápidos de fentanyl
Estudo do ISS mostra que a risperidona pode causar falsos positivos em testes rápidos de fentanyl; confirme sempre com análises laboratoriais.
Giulliano Martini 
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Estudo do ISS aponta que risperidona pode provocar falsos positivos em testes rápidos de fentanyl
Fentanyl detectado por testes rápidos de urina pode não indicar sempre a presença da droga: um estudo do Instituto Superiore di Sanità (ISS) mostra que a risperidona, um antipsicótico de uso terapêutico, pode gerar falsos positivos em determinadas condições. A pesquisa, conduzida pelo Centro nacional Dipendenze e Doping do ISS e publicada em Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, descreve a identificação da interferência e suas implicações para cuidados de saúde e decisões clínicas.
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O alerta surgiu após observações repetidas em serviços de saúde mental: vários pacientes apresentaram resultado positivo para fentanyl em testes rápidos de urina, mas, quando as mesmas amostras foram analisadas por técnicas laboratoriais mais precisas, a substância não foi detectada. Diante da discordância entre os métodos, os pesquisadores realizaram um estudo de investigação laboratorial e toxicológica para identificar possíveis causas.
Por meio de análises detalhadas capazes de rastrear múltiplas substâncias, os cientistas do ISS localizaram nos recipientes dois medicamentos: a risperidona, usada em transtornos psiquiátricos, e o ácido valproico, empregado no tratamento de epilepsia e de alguns transtornos de humor. Para determinar qual droga poderia interferir no resultado, foram feitos testes controlados: os fármacos foram adicionados separadamente e em combinação a amostras de urina inicialmente livres desses compostos.
O experimento forneceu resultado inequívoco: a presença de risperidona nas amostras levou ao aparecimento de positividade falsa nos testes rápidos para fentanyl, inclusive quando combinada com ácido valproico. O ácido valproico sozinho não produziu o mesmo efeito. Importante destacar que a interferência foi observada em concentrações de risperidona compatíveis com níveis encontrados em pacientes que tomam o medicamento em dose terapêutica.
As autoras Manuela Pellegrini e Annagiulia di Trana, do Centro nacional Dipendenze e Doping, explicam o mecanismo: trata-se de cross-reattividade, um fenômeno em que um teste imunocromatográfico confunde moléculas estruturalmente distintas e fornece um resultado positivo que não corresponde à presença da droga alvo. Em termos práticos, o aparelho interpreta o sinal químico como se fosse fentanyl, quando na realidade detecta um composto farmacológico diferente.
Simona Pichini, diretora do Centro, ressalta as consequências: “Um falso positivo pode ter impacto significativo, sobretudo para pacientes em uso regular de medicamentos psiquiátricos. Resultados errôneos podem gerar suspeitas de consumo de substâncias ilícitas, desencadear mal-entendidos e influenciar decisões sanitárias e assistenciais”. O ISS enfatiza que um teste rápido positivo não deve ser considerado prova definitiva da ingestão de fentanyl.
A recomendação prática da pesquisa é clara e técnica: quando um resultado rápido for inesperado ou tiver potenciais consequências clínicas, administrativas ou legais, é obrigatório confirmar a positividade por meio de análises laboratoriais mais específicas, como cromatografia acoplada à espectrometria de massas. Adicionalmente, profissionais devem colher histórico farmacológico detalhado para avaliar possibilidade de interferência por medicamentos como a risperidona.
Este estudo traz um raio-x limpo sobre a limitação de métodos de triagem rápida e reforça a necessidade de protocolos que integrem confirmação laboratorial e verificação clínica, reduzindo riscos de decisões baseadas em resultados aparentemente conclusivos, mas potencialmente falhos.
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