Semaglutide passa a integrar diretrizes ESC para proteção cardio-renal em diabetes tipo 2
ESC inclui semaglutide nas diretrizes para proteção cardio-renal em diabetes tipo 2; FLOW mostrou redução de 24% no risco renal e 18% em eventos CV.
Giulliano Martini 
RESUMO ✦
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Semaglutide passa a integrar diretrizes ESC para proteção cardio-renal em diabetes tipo 2
Em atualização apresentada no âmbito da European Society of Cardiology (ESC), a comunidade médica europeia reforçou a prioridade da proteção cardio-renal na gestão de pacientes com diabetes tipo 2, obesidade e doença renal crônica. O novo documento, desenvolvido em colaboração com a European Renal Association (ERA), é o primeiro das diretrizes ESC dedicado especificamente à interseção entre doença cardiovascular e doença renal crônica.
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Segundo a nota técnica divulgada pela indústria e citada no texto das diretrizes, a inclusão de semaglutide entre as terapias recomendadas resulta do cruzamento de evidências clínicas recentes que apontam para benefícios tanto na redução da progressão renal quanto na diminuição de eventos cardiovasculares maiores.
O principal ensaio citado é o estudo FLOW, realizado em 3.533 pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal crônica. No desenho do estudo, a semaglutide foi administrada por via subcutânea, uma vez por semana. Os resultados mostram redução de 24% no risco do desfecho primário composto renal em comparação com placebo — desfecho que incluiu insuficiência renal, redução sustentada de pelo menos 50% do eGFR em relação ao basal, ou morte por causas renais ou cardiovasculares.
Além disso, o ensaio documentou uma desaceleração de aproximadamente um terço na taxa de declínio do eGFR. Em termos cardiovasculares, o estudo registrou uma redução estatisticamente significativa de 18% no desfecho composto secundário cardiovascular — definido por infarto agudo do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal ou morte cardiovascular.
Do ponto de vista clínico, a adoção desses achados nas recomendações é destacada pelo professor Salvatore De Cosmo, presidente da Associazione Medici Diabetologi (AMD) e diretor do Departamento de Medicina Interna-Endocrinologia do IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza: “As novas diretrizes ESC representam um passo relevante porque traduzem em recomendações clínicas evidências que ampliaram a nossa visão sobre o diabetes tipo 2. Hoje, o objetivo não é apenas o controlo glicêmico, mas identificar precocemente pacientes de alto risco e intervir para proteger o coração e os rins.”
Do ponto de vista jornalístico e técnico, a inclusão de semaglutide no rol de terapias recomendadas exige acompanhamento rigoroso: monitorização do eGFR, avaliação de risco cardiovascular global e coordenação entre cardiologia, nefrologia e endocrinologia. O documento ESC-ERA, fruto de cruzamento de fontes e revisão por pares, busca justamente antecipar o diagnóstico, melhorar a estratificação de risco e promover tratamento tempestivo nos pacientes em que coração e rim figuram no mesmo continuum de risco.
Em síntese, a atualização fortalece a abordagem multidisciplinar e apoia a tradução de evidências clínicas em prática médica, reforçando a posição da semaglutide como opção terapêutica relevante na prevenção da progressão renal e na redução de eventos cardiovasculares em populações com diabetes tipo 2 e doença renal crônica.
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