Ribociclib amplia opções para pacientes de alto risco com tumor de mama, diz Del Mastro em Madrid
Estudo Natalee mostra que ribociclib pode beneficiar pacientes de alto risco com tumor de mama HR+/HER2-; limitações de reembolso na Itália.
Giulliano Martini 
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Ribociclib amplia opções para pacientes de alto risco com tumor de mama, diz Del Mastro em Madrid
No congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) em Madrid, a oncologista Lucia Del Mastro, diretora da Clínica de Oncologia Médica do IRCCS San Martino da Universidade de Gênova, apresentou um raio‑x técnico sobre o papel das terapias adjuvantes na redução do risco de recidiva no tumor de mama com receptores hormonais positivos e Her2 negativo. A especialista detalhou os resultados e implicações do estudo Natalee, promovido pela Novartis, que avaliou a adição de ribociclib à terapia endócrina no cenário precoce da doença.
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Del Mastro contextualizou os números: mais de 38 mil mulheres na Itália recebem anualmente diagnóstico de tumor de mama HR+/Her2-, uma parcela significativa susceptível de beneficiar da terapia hormonal. Segundo a oncologista, "considerando os critérios do estudo Natalee, mais de 40% das pacientes com este perfil tumoral poderiam ser candidatas ao tratamento com ribociclib". O estudo incluiu mulheres consideradas de alto risco de recorrência, tanto com linfonodos positivos quanto com linfonodos negativos acompanhados de características biológicas associadas a maior agressividade.
No entanto, Del Mastro assinalou uma limitação prática: "na Itália, o acesso ao tratamento reembolsado para pacientes com linfonodos negativos está sujeito a restrições". Essa observação lança luz sobre o descompasso entre evidência clínica e cobertura de saúde pública — um ponto que exige cruzamento de fontes e acompanhamento das decisões regulatórias para entender o impacto real na população.
A especialista destacou dois vetores que explicam o aumento da sobrevida em câncer de mama: diagnóstico precoce e aprimoramento terapêutico. "A detecção em fase inicial aumenta as chances de cura e frequentemente permite tratamentos menos invasivos", disse Del Mastro. Complementando, ela enfatizou o papel das terapias adjuvantes — administradas após cirurgia para reduzir a probabilidade de recidiva — incluindo a hormonoterapia e, quando indicado, os inibidores das ciclinas como o próprio ribociclib.
Del Mastro também abordou segurança e manejo clínico: a adição de um agente alvo pode elevar a incidência de efeitos adversos. No caso do ribociclib, os riscos mais frequentes envolvem redução de células sanguíneas (impacto sobre defesas imunológicas) e elevação de enzimas hepáticas, indicativos de potencial alteração da função do fígado. "São efeitos que, na maioria dos casos, podem ser monitorados e manejados; entretanto, algumas pacientes podem necessitar de suspensão temporária da terapia", explicou a oncologista.
Por fim, Del Mastro lembrou que, apesar dos progressos, uma parcela significativa de pacientes apresenta metástase no diagnóstico ou desenvolve doença à distância após as terapias iniciais. Nesses cenários, quando se trata de tumor de mama metastático, o objetivo terapêutico muda: prioriza‑se controle da doença e qualidade de vida, com decisões baseadas em evidência e vigilância contínua.
Relato coletado com técnica de apuração in loco e cruzamento de fontes no ESMO; declaração direta da pesquisadora e dados do estudo Natalee foram considerados na elaboração desta matéria.
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