Scompenso: epidemia silenciosa exige continuidade entre hospital e território, diz Anmco
Anmco alerta: o scompenso é uma epidemia. Urge garantir continuidade entre hospital e território para manter terapias e reduzir internações.
Giulliano Martini 
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Scompenso: epidemia silenciosa exige continuidade entre hospital e território, diz Anmco
Massimo Grimaldi, presidente da Anmco (Associazione nazionale medici cardiologi ospedalieri), definiu o scompenso — insuficiência cardíaca — como uma verdadeira epidemia clínica na Itália, e ressaltou a necessidade urgente de garantir continuidade assistencial entre o ospedale e o território. A afirmação foi feita em apresentação de dados e reflexões sobre a gestão da doença, com foco na transição entre a fase aguda e o acompanhamento ambulatorial.
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Segundo Grimaldi, as doenças cardiovasculares permanecem a principal causa de morte e também a primeira causa de incapacidade, em parte pelo impacto do ictus associado. A insuficiência cardíaca afeta atualmente cerca de 1,5% da população: estimam‑se entre 800 e 900 mil casos na Itália. Com o envelhecimento populacional, a prevalência tende a crescer, porque, embora a longevidade aumente, não houve um deslocamento equivalente das doenças cardiovasculares para idades mais avançadas.
Como sociedade científica, a Anmco tem concentrado esforços na otimização dos percursos hospitalares e na sensibilização pública sobre a gravidade do scompenso. Nos últimos anos, a prioridade passou a ser a garantia de continuidade das cure fra a fase aguda e o seguimento no território — uma transição que, na avaliação do especialista, permanece o principal ponto fraco do sistema.
Resultados do estudo «Bring‑up Scompenso», conduzido pela Fundação Anmco per il Tuo cuore Ets em cooperação com a associação, mostram que, nos reparti cardiológicos hospitalares italianos, a maioria dos pacientes tem acesso aos quatro fármacos fundamentais para o tratamento do scompenso, frequentemente em doses-alvo adequadas. Em comparação com médias europeias, a performance hospitalar é boa. O desafio identificado é manter esse padrão de terapêutica no seguimento ambulatorial e na medicina geral.
Tratam‑se muitas vezes de doentes complexos, cuja gestão exige uma efetiva presa in carico multidisciplinar: coordenação entre centros hospitalares, cardiologia ambulatorial, médicos de medicina geral e estruturas de reabilitação quando indicadas. Grimaldi destacou a importância da coesão física e organizacional dos serviços territoriais — idealmente concentrados em unidades como a Casa della comunità — para facilitar a continuidade e a vigilância ao longo do tempo.
O presidente da Anmco sublinhou ainda que as terapias evoluem e exigem ajustes periódicos segundo a trajetória clínica do paciente: variações pressóricas, perda de peso, aparecimento de comorbilidades como diabetes ou insuficiência renal podem demandar alteração de doses ou estratégias terapêuticas. Clinicamente, o scompenso manifesta‑se quando o doente perde a capacidade de realizar atividades diárias habituais, frequentemente por dispneia e intolerância ao esforço.
Em síntese, a estratégia apontada pela Anmco combina: fortalecimento das práticas hospitalares já eficazes; criação de percursos integrados de continuidade hospital‑território; e centralidade de unidades territoriais bem estruturadas para acompanhar pacientes crônicos. Trata‑se de medidas cujo objetivo é reduzir a carga de doença, evitar reinternações e melhorar a qualidade de vida dos afetados — fatos brutos que exigem resposta organizada e sustentada.
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