Manobra orçamentária ignora 18 mil especialistas ambulatoriais e ameaça a assistência territorial, alerta Sumai
Sumai alerta: manobra orçamentária ignora 18 mil especialistas ambulatoriais, ameaçando a assistência territorial e as listas de espera.
Stella Ferrari 
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Manobra orçamentária ignora 18 mil especialistas ambulatoriais e ameaça a assistência territorial, alerta Sumai
Por Stella Ferrari — O Sumai, sindicato que representa os especialistas ambulatoriais conveniados, lançou um alerta firme sobre a proposta de lei orçamentária 2027-2029: os 18 mil especialistas ambulatoriais que atuam segundo o Acordo Coletivo Nacional foram praticamente esquecidos no texto. Antonio Magi, secretário-geral do Sumai Assoprof, aponta que o projeto e sua Relazione tecnica não mencionam sequer expressões-chave como "specialisti ambulatoriali", "pessoal convenzionato" ou o próprio "Accordo collettivo nazionale".
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No diagnóstico do sindicato, trata-se de uma omissão grave: a especialística ambulatorial aparece apenas duas vezes no documento e sempre como tipo de prestação, jamais como categoria profissional. É uma lacuna que se traduz em ausência de financiamento dirigido e em risco real para a assistência territorial, justamente quando, em tom pré-eleitoral, autoridades reivindicam o fortalecimento dos serviços fora dos hospitais.
A manovra aumenta o fabbisogno sanitario nazionale em 2.365 milhões para 2027. No entanto, a distribuição dos recursos evidencia prioridades distintas:
- 500 milhões por ano para atualizar as tarifas de internação hospitalar para acuti;
- 380 milhões para a indennità de pronto soccorso do pessoal vinculado;
- 300 milhões destinados a prestazioni aggiuntive para reduzir as listas de espera, porém exclusivos para empregados do SSN (Servizio sanitario nazionale), excluindo os convenzionati;
- incremento de três pontos no teto de spesa para aquisição de prestazioni de privado accreditato, estimado em 365 milhões por ano;
- uma Carta de 300 euros para maiores de 75 anos, utilizável em bens e prestazioni sanitárias.
O padrão é claro: hospital, pronto soccorso, privado accreditato recebem atenção e recursos. Em contrapartida, não há um único euro vinclado para o rinnovo das convenzioni dos especialistas ambulatoriais públicos a rapporto convenzionale — a via mais direta e eficiente, do ponto de vista econômico, para ampliar a oferta ambulatorial e reduzir filas. Os oneri do Acn 2025-2027 ficam entregues a um crescimento indistinto do fundo ou à liberdade de decisão das Regioni, sem garantias orçamentárias específicas.
Magi enfatiza que, apesar do empenho declarado do ministro Orazio Schillaci, o Ministério da Economia destinou menos recursos do que o solicitado e, pelo quarto ano consecutivo, ignorou o contributo dos convenzionati. A exclusão das leve fiscali para prestazioni aggiuntive e indennità reforça uma desigualdade: profissionais que prestam a mesma função, lado a lado, têm tratamento retributivo diverso.
O comunicado do Sumai também adverte sobre medidas de pressão: sem respostas concretas, a categoria está pronta para uma mobilização nazionale. Trata-se não apenas de reivindicação salarial, mas de defesa do desenho institucional da assistência comunitária — o motor da eficiência do sistema de saúde que pode reduzir a pressão sobre os hospitais e os "freios" que engessam a oferta.
Em termos estratégicos, a omissão evidencia uma calibragem de políticas que privilegia os grandes blocos de gasto hospitalar e o setor privado acreditado, enquanto negligencia instrumentos de alto rendimento social e baixo custo fiscal, como as convenzioni ambulatoriais. Se o objetivo é desacelerar as filas e fortalecer a cura próxima ao cidadão, é preciso realinhar a alocação: mudar a caixa de marchas da política orçamentária para acelerar a atenção primária e ambulatorial.
Conclusão de Stella: sem uma intervenção orçamentária dirigida e sem a renovação das convenzioni, corre-se o risco de desfazer a infraestrutura territorial que sustenta a capacidade de resposta do SSN. O Sumai exige reconhecimento explícito e financiamento dedicado para que a assistência ambulatorial continue a ser um pilar eficaz e economicamente sustentável do sistema.
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