Redução do uso de robôs cirúrgicos aumenta tempo de internação e preocupa cirurgiões: 'volta de 20 anos'
Cirurgiões alertam que limitação do uso de robôs amplia internações e tempo em terapia intensiva; pedem revisão das recomendações da Agenas.
Alessandro Vittorio Romano 
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Redução do uso de robôs cirúrgicos aumenta tempo de internação e preocupa cirurgiões: 'volta de 20 anos'
Por Alessandro Vittorio Romano — A decisão de limitar o uso do robô em salas de cirurgia, tomada pela agência técnica em abril, está provocando um debate que ressoa como um vento frio sobre a colheita do bem‑estar: para os cirurgiões, a Itália corre o risco de ficar "vindimada" por um retrocesso de duas décadas. Segundo especialistas, pacientes submetidos a técnicas tradicionais apresentam, em média, 5 dias a mais de internação e 1 dia extra em terapia intensiva quando comparados a operações realizadas com cirurgia robótica.
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O ponto de conflito são as recomendações da Agenas, que reduziram de modo expressivo a lista de procedimentos em que o robô é recomendado: de 21 técnicas avaliadas, o uso foi autorizado apenas em 6, excluindo inclusive transplantes. Entre as intervenções afetadas estão cirurgias por obesidade, hérnia hiatal e procedimentos em fígado, pâncreas e baço. A avaliação, dizem os cirurgiões, parece centrada no custo unitário do ato cirúrgico, uma análise que pode ser, nas palavras do presidente da Sociedade Italiana de Cirurgia (SIC), Ludovico Docimo, “curta de visão” e capaz de atrasar o progresso da medicina.
Docimo e colegas pedem a reabertura de um fórum técnico que reavalie as recomendações. Segundo ele, o pedido de reexame já foi apresentado formalmente, mas ainda não recebeu resposta. A crítica principal é que medir o valor da tecnologia apenas pelo preço por procedimento ignora benefícios coletivos: diminuição de complicações, internações mais curtas, menos dias em terapia intensiva e, por consequência, menor carga sobre o Serviço Nacional de Saúde ao longo do tempo. Resumindo: a economia imediata pode custar caro à saúde pública.
Há exemplos práticos para ilustrar essa colheita de ganhos. No Istituto Tumori di Bari, por exemplo, a cirurgia robótica tem sido aplicada em operações no rim e no pâncreas com resultados que os cirurgiões descrevem como encorajadores — menos sangramento, recuperação mais rápida, alta mais breve. Retirar essa opção, dizem os profissionais, seria como voltar a uma estação anterior do tempo, quando a paisagem da cirurgia era menos refinada e mais áspera.
Como observador do dia a dia e dos ritmos que conectam ambiente e saúde, vejo nessa controvérsia uma metáfora da própria respiração da cidade: decisões que afetam tecnologias de ponta repercutem nos ciclos do cuidado, no tempo interno do corpo e na qualidade de vida dos pacientes. A discussão não é apenas técnica; é sobre como queremos moldar nosso sistema de saúde para as próximas colheitas de doenças e bem‑estar.
Os cirurgiões conclamam um novo encontro técnico com participação ampla e transparente para revisar as avaliações e colocar na balança não somente os custos imediatos, mas também os ganhos em termos de recuperação, complicações evitadas e eficiência do sistema. Sem esse diálogo, alertam, a Itália corre o risco de perder terreno num campo em que já foi entre as mais avançadas da Europa — e com isso alongar desnecessariamente a estadia de pacientes nos hospitais e a pressão sobre as unidades de terapia intensiva.
Enquanto a burocracia não responde, resta à comunidade médica e à sociedade civil cultivar a atenção: entender que tecnologia em saúde é, por vezes, semente que encurta caminhos e reaproveita recursos, como uma colheita que rende mais quando bem abrilhantada pelo saber humano.
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