Regina Elena em destaque no Esmo: dois estudos internacionais mudam abordagem das neoplasias urológicas
Dois estudos no Esmo mostram que terapia médica antes da cirurgia melhora sobrevida e reduz toxicidade em tumores urológicos.
Giulliano Martini 
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Regina Elena em destaque no Esmo: dois estudos internacionais mudam abordagem das neoplasias urológicas
Por Giulliano Martini — Apuração in loco e cruzamento de fontes. Dois ensaios clínicos apresentados no Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (Esmo), em Madrid, consolidam uma nova mensagem para o manejo das neoplasias urológicas: a cirurgia muitas vezes deve ser precedida e integraday por terapia médica específica. A Urologia do Irccs Regina Elena de Roma, sob a direção do dr. Giuseppe Simone, foi protagonista relevante e coautora de ambos os estudos.
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Os estudos, identificados como Volga (tumore della vescica) e Proteus (carcinoma prostatico), trazem dados que alteram decisões clínicas rotineiras. A partir do acompanhamento dos protocolos, fica claro que o cirurgião não atua isoladamente: cada paciente merece um percurso multidisciplinar em que a terapia médica prepara e complementa o ato cirúrgico.
No ensaio Volga, quase 700 pacientes com carcinoma de bexiga invasivo ao músculo, inicialmente candidáveis à ressecção cirúrgica, receberam tratamento sistêmico neoadjuvante composto por um anticorpo-conjugado de última geração, enfortumab vedotin, associado a um agente de imunoterapia, durvalumab. Após a cirurgia, o seguimento continuou apenas com durvalumab. O esquema demonstrou um aumento significativo tanto da sobrevida livre de recidiva quanto da sobrevida global, praticamente dobrando ambas as métricas em comparação aos padrões anteriores.
O estudo também clarificou limites terapêuticos: a intensificação com a inclusão de um terceiro agente, tremelimumab, não acrescentou benefício clínico detectável. Além disso, circunscrever o uso do anticorpo-conjugado à fase pré-operatória permitiu reduzir o perfil de toxicidade do percurso, resultando em maior eficácia com menor carga de efeitos adversos - um ponto decisivo para a viabilidade prática da estratégia.
Em paralelo, o levantamento Proteus enfrentou a questão recorrente nas consultas urológicas: “Não é melhor operar imediatamente?”. O ensaio randomizado comparou dois grupos de pacientes com carcinoma prostático de alto risco: tratamento cirúrgico imediato versus estratégia combinada com terapia hormonal intensificada. A intervenção médica consistiu em análogos de LHRH associados a um inibidor do receptor de andrógeno, administrados por 6 meses antes e 6 meses após a prostatectomia — uma combinação já empregada nas formas metastáticas da doença.
O resultado relevante foi a redução aproximada de metade do risco de progressão para doença metastática na coorte que recebeu a terapia sistêmica adjunta. Esse impacto tem potencial para alterar a expectativa de vida desses pacientes e reforça a necessidade de avaliar cada caso em comissão multidisciplinar com oncologia médica, urologia e equipe cirúrgica.
O dr. Giuseppe Simone, coautor dos dois trabalhos, sintetiza a contribuição: os dados representam um avanço na otimização do tratamento, com foco na redução da toxicidade e na implementação da multidisciplinaridade que todo paciente oncológico deve ter assegurada. A participação substancial do Regina Elena nestes protocolos confirma seu papel como Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS) e reforça a centralidade da investigação clínica colaborativa.
Fatos brutos, sem ruído: Volga e Proteus impõem nova leitura prática para neoplasias urológicas de alto risco. A realidade traduzida é que a integração entre terapias médicas e abordagens cirúrgicas está rapidamente se convertendo em padrão de cuidado quando os dados de eficácia e segurança assim o recomendam.
Guia Itália +Chiara Boldrin - Auditora Estatutária e Consultora Empresarial
Contadora Certificada e Auditora Estatutária Formada em Economia e Administração de Empresas pela Universidade Ca’ Foscari de Veneza, Chiara Boldrin é membro da Ord…
