Lei 130: Itália avança no screening pediátrico para diabetes e doença celíaca; agora foco em testes e monitoramento
Lei 130 implanta screening pediátrico na Itália para diabetes e doença celíaca; prioridade para testes, monitoramento e apoio psicológico.
Giulliano Martini 
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Lei 130: Itália avança no screening pediátrico para diabetes e doença celíaca; agora foco em testes e monitoramento
Por Giulliano Martini — A aprovação da Lei 130 de 2023 representa um marco: a Itália tornou-se o primeiro país do mundo a instituir um programa de screening populacional em idade pediátrica para detecção precoce de diabetes e doença celíaca. A principal tarefa que resta é transformar a lei em prática clínica organizada, com protocolos claros de seguimento e apoio às famílias.
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Em apresentação na Câmara dos Deputados, durante evento institucional e científico pela Giornata mondiale del diabete, Raffaella Buzzetti, presidente da Fundação Diabete e Ricerca da SID (Società Italiana di Diabetologia), sublinhou o desafio técnico e humano do processo: identificar uma criança saudável que apresente anticorpos não é apenas um dado laboratorial, é comunicar a um pai ou mãe que, em um prazo variável — cerca de cinco anos —, essa criança tem probabilidade real de desenvolver a doença.
O dado epidemiológico citado por Buzzetti é objetivo e duro: cerca de 36% das crianças que apresentam pelo menos um anticorpo antidiabético desenvolverão diabetes dentro de cinco anos. O desconhecimento sobre o momento exato de início da doença, porém, impõe um modelo de acompanhamento estruturado, com monitorização glicêmica frequente e suporte especializado.
Nesse sentido, Buzzetti enfatiza a necessidade de incluir psicólogos nas equipes de seguimento, para mitigar o impacto emocional sobre a criança e a família. O objetivo é manter o monitoramento contínuo sem comprometer a qualidade de vida de uma criança que ainda não tem diabetes — pois ela pode desenvolver a doença ao longo da vida ou, alternativamente, nunca evoluir para quadro clínico.
A implementação dos decretos regulamentares é vista como passo decisivo. Segundo a dirigente da SID, há a expectativa de que os decretos executivos sejam publicados no início do ano seguinte à aprovação, permitindo que o sistema de saúde execute o screening e estruture o follow-up dos casos de risco. O rastreamento é também uma ferramenta central para prevenir a chetoacidose no diagnóstico, condição que ainda figura entre as emergências com alta morbimortalidade nas apresentações iniciais do diabetes tipo 1.
Em âmbito global, o apelo por ação precoce — o lema “early action” da campanha internacional — ganha força diante dos números: cerca de 600 milhões de pessoas vivem com diabetes no mundo, das quais 4 milhões apenas na Itália. Nos últimos 20 anos, o país registrou um aumento da prevalência de aproximadamente 23%, já corrigido pelo envelhecimento populacional, uma tendência que Buzzetti descreve como inexorável sem intervenções de prevenção eficazes.
Para além do diagnóstico precoce, a mensagem técnica é clara: é preciso prevenir complicações após o diagnóstico, mas, antes disso, agir para prevenir o próprio diabetes em indivíduos de risco — tanto tipo 1 quanto tipo 2 — por meio de estilos de vida saudáveis, atividade física regular e alimentação adequada.
Em termos de política pública e prática clínica, a transição da lei para a rotina hospitalar e de atenção primária exige definição de protocolos, treinamento de profissionais, logística de testes e um sistema de dados capaz de acompanhar progressão e resultados. O sucesso da Lei 130 será medido pela capacidade de integrar diagnóstico precoce, monitoramento contínuo e suporte psicossocial sem transformar crianças em pacientes desnecessariamente onerados pelo rótulo de risco.
Apuração in loco, cruzamento de fontes e clareza técnica: essas são as prioridades para transformar a conquista legislativa em benefício tangível para crianças e famílias.
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