Biológicos mudam o manejo da asma severa; chega depemokimab de administração semestral, diz Murzilli (Aaiito)
Biológicos transformam o tratamento da asma severa; depemokimab semestral promete maior adesão, diz Francesco Murzilli (Aaiito).
Giulliano Martini 
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Biológicos mudam o manejo da asma severa; chega depemokimab de administração semestral, diz Murzilli (Aaiito)
Por Giulliano Martini — Em Roma, na Biblioteca do Senado, o presidente da Aaiito e diretor de Allergologia do Hospital S. Filippo e Nicola de Avezzano, Francesco Murzilli, apresentou um balanço técnico sobre o impacto dos fármacos biológicos no tratamento da asma severa e traçou perspectivas de inovação terapêutica. O encontro, intitulado "Salute respiratoria in Italia e innovazione terapeutica. Verso una roadmap condivisa per asma grave, Bpco e poliposi nasale", reuniu especialistas para debate e cruzamento de dados clínicos.
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Segundo Murzilli, os atuais biológicos, disponíveis há poucos anos, representam uma verdadeira "revolução copernicana" na gestão da asma severa. "O seu mecanismo de ação é mirado e preciso sobre a inflamação da asma alérgica, bloqueando o processo inflamatório em pontos-chave e gerando melhoria clínica evidente", afirmou. Entre os benefícios destacados estão a redução das recidivas, a diminuição de idas ao pronto-socorro e de internações, a melhora substancial da qualidade de vida dos pacientes e a queda dos custos diretos e indiretos associados à doença.
O especialista detalhou o contraste com a terapia tradicional: "Antes, confiávamos predominantemente nos corticoides sistêmicos, com efeitos colaterais significativos — osteoporose, diabetes, hipertensão e refluxo gastroesofágico — que comprometiam a qualidade de vida e o controle da doença". Atualmente, existem cerca de seis biológicos em uso clínico, cada um atuando em pontos distintos dos mecanismos inflamatórios.
Na frente de inovação, Murzilli destacou a chegada iminente do depemokimab, um agente classificado como ultra long acting cuja administração foi desenhada para ocorrer a cada seis meses. Estudos de registro, segundo o médico, mostram que o fármaco mantém elevados níveis de eficácia e segurança ao mesmo tempo em que melhora a adesão terapêutica simplesmente pela redução da frequência de administração. "A administração semestral facilita a vida do paciente e a adesão ao tratamento", observou.
Apesar dos avanços, o presidente da Aaiito salientou que uma parcela significativa — aproximadamente 20% dos pacientes com asma severa — permanece refratária aos tratamentos biológicos atuais. Esse fenômeno, explicou, reflete a heterogeneidade dos mecanismos inflamatórios subjacentes à doença, que nem sempre são totalmente interceptados pelos antiinflamatórios biológicos disponíveis.
Na direção de novas estratégias, a pesquisa se volta para moléculas capazes de atuar em múltiplos níveis ou em pontos mais altos das cascatas inflamatórias, abrangendo tanto fenótipos T2 quanto não-T2. Entre os alvos estão vias combinadas e a inibição mais ampla da produção de IgE, visando neutralizar processos inflamatórios mais a montante.
Murzilli também assinalou a necessidade de controle das condições clínicas preexistentes para otimizar os resultados terapêuticos. Entre essas condições estão fatores de risco comportamentais, como o tabagismo, e comorbidades respiratórias e sistêmicas que exigem gestão integrada para não comprometer o controle da asma.
O diagnóstico preciso, o acompanhamento multidisciplinar e o desenvolvimento de terapias que cobram amplitude nos mecanismos de ação continuam sendo a linha de frente na tentativa de reduzir a parcela de não respondentes e de consolidar ganhos duradouros em saúde respiratória. A mensagem de Murzilli foi clara: a terapia biológica alterou o paradigma, mas a inovação precisa avançar para cobrir a variabilidade biológica da doença e atingir melhores resultados populacionais.
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