Marra (Diabete Italia): implementação nacional de screening com teste para celíase pode reduzir chetoacidose em crianças
Marra (Diabete Italia) defende aplicação nacional do screening com triagem para celíase para reduzir chetoacidose em crianças e uniformizar procedimentos.
Giulliano Martini 
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Marra (Diabete Italia): implementação nacional de screening com teste para celíase pode reduzir chetoacidose em crianças
Em encontro promovido na Câmara dos Deputados por ocasião do Dia Mundial do Diabetes (14 de novembro), Fabiano Marra, presidente da Diabete Italia, reforçou a necessidade de uma aplicação plena e coordenada da Legge 130/2023, recentemente dotada de decreto attuativo. A lei, proposta pelo deputado Mulè, recebeu atenção nas reuniões da Conferenza Stato-Regioni, e muitas regiões já iniciaram ações piloto, mas Marra sublinhou que o desafio agora é operacionalizar o programa em todo o território nacional.
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"Muitas regioni si sono attivate", afirmou Marra, destacando que a sensibilidade social ao tema tem sido alta. "Ciò che resta da fare è darne piena attuazione su tutto il territorio nazionale", declarou, advertindo para as diferenças organizativas e estruturais entre os sistemas sanitários regionais que exigirã o ajuste de parâmetros locais para a adesão ao programa.
O cerne da proposta, segundo o presidente da Diabete Italia, é o screening precoce — incluindo triagem para celiachia — com objetivo principal de reduzir os casos de chetoacidose diabética (CAD) na apresentação inicial do diabetes tipo 1 em menores. "Lo screening è cruciale, soprattutto, per evitare che i minori arrivino all'esordio con una condizione grave come la chetoacidosi diabetica", explicou Marra. Em regiões onde já houve atividade propedêutica de rastreamento, observou-se redução significativa dos esordi em chetoacidose.
Os dados preliminares das quatro regiões que implementaram a fase propedêutica apontam para uma diminuição mensurável dos episódios de CAD na estreia do diabetes. "Il primo risultato che speriamo di ottenere è proprio questo: abbassare in modo significativo, sarebbe molto bello arrivare a zero, il numero di esordi in chetoacidosi", disse Marra. Trata-se de uma meta ambiciosa, mas alinhada à lógica de prevenção primária e detecção precoce.
Além da prevenção da chetoacidose, Marra indicou outro objetivo clínico: postergar o início da doença por meio de medicamentos inovadores. "Insieme a questo primo importante obiettivo, c'è anche quello di ritardare l'esordio del diabete attraverso farmaci innovativi, che consentiranno di procrastinare la malattia anche di qualche anno", afirmou. Segundo ele, adiar o início é especialmente relevante porque "l'esordio è tanto più grave quanto più il bambino è piccolo": em organismos muito pequenos, a CAD acarreta consequências mais severas.
Do ponto de vista prático e assistencial, Marra enfatizou a necessidade de um monitoramento nacional para uniformar procedimentos: "L'aspetto fondamentale, ed è ciò che cercheremo di fare, sarà svolgere un monitoraggio su tutto il territorio per cercare di uniformare le procedure che verranno adottate". A identificação precoce da positividade aos autoanticorpos relacionados ao diabetes permitirá intervenções, informações e acompanhamento que reduzam a carga sobre as famílias. "Riuscire a intercettare precocemente la positività agli autoanticorpi per il diabete permetterà di fare in modo che questi bambini crescano e acquisiscano quella consapevolezza necessaria per interagire con i genitori, evitando che il carico assistenziale ricada esclusivamente su di loro", concluiu.
Relato técnico, cruzamento de fontes e apuração junto a interlocutores institucionais sustentam esta síntese: a proposta legislativa existe, há decreto de aplicação, iniciativas regionais já em curso e um plano de monitoramento nacional em debate. A implementação plena exigirá coordenação entre Estado e Regioni, adequação logística local e avaliação contínua dos resultados clínicos — especialmente na redução de esordi em chetoacidose entre crianças.
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