EGPA: terapias miradas e medicina de precisão para reduzir o uso de cortisona, afirma Moroncini

EGPA: especialistas defendem terapias miradas e medicina de precisão para reduzir o uso de cortisona e melhorar diagnóstico precoce do asma eosinofílica.

EGPA: terapias miradas e medicina de precisão para reduzir o uso de cortisona, afirma Moroncini

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EGPA: terapias miradas e medicina de precisão para reduzir o uso de cortisona, afirma Moroncini

EGPA (granulomatose eosinofílica com poliangiíte) exige avanço no conhecimento da sua patogenese para permitir uma verdadeira medicina de precisão, com terapias miradas capazes de atuar em todas as manifestações clínicas e de reduzir a dependência de cortisona. A avaliação é de Gianluca Moroncini, vice-presidente e presidente eleito da Sociedade Italiana de Medicina Interna (Simi) per le sezioni Emilia Romagna e Marche, e responsável científico do congresso regional realizado em Ancona nos dias 13 e 14 de novembro.

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Moroncini ressaltou, em apuração em loco e cruzamento de fontes, que completar a compreensão da patogenese é condição prévia para desenvolver testes diagnósticos e prognósticos confiáveis, antecipar o reconhecimento da doença e estabelecer prognóstico personalizado, paciente por paciente. Segundo o especialista, essa trajetória é essencial para transformar dados brutos em decisões clínicas precisas.

Para antecipar o diagnóstico da EGPA, o grupo de atenção principal deve ser composto por indivíduos com asma grave eosinofilico, visto que, na maioria dos casos, essa é a primeira manifestação clínica da doença. Por isso, Moroncini defende uma colaboração eficiente entre médicos de família e especialistas — alergologistas, pneumologistas e internistas com competências em imunologia clínica — como passo obrigatório para detecção precoce e encaminhamento adequado.

Essa colaboração, segundo o especialista, só se realiza com formação médica adequada já na graduação e com percursos de educação continuada no pós‑graduação. "A grande questão, como em todas as doenças raras, é formar uma classe médica consciente e capaz de fazer rede", afirmou. A granulomatose eosinofílica com poliangiíte é doença rara e complexa, com possível envolvimento multiorgânico, o que exige integração de competências e caminhos diagnósticos-terapêuticos centrados no paciente.

No centro de Moroncini, a prática adotada coloca o paciente com ipereosinofilia no núcleo de um team multidisciplinar, capaz de gerir conjuntamente as diferentes demandas clínicas. Esta organização procura reduzir a fragmentação da assistência e acelerar decisões terapêuticas, inclusive quanto ao uso ou à suspensão da cortisona quando alternativas mais direcionadas se mostram indicadas.

Ao lado das competências clínicas, a pesquisa ocupa papel-chave. Através de iniciativas como a Marche Biobank e do Centro de Medicina de Precisão para Doenças Raras, é possível, com consentimento informado, analisar amostras biológicas dos pacientes com o objetivo de personalizar tratamentos e aprofundar aspectos da EGPA ainda pouco conhecidos. Esse banco de dados biológico é instrumento vital para transformar achados laboratoriais em terapêuticas efetivas.

Em âmbito nacional, o grupo de trabalho da Simi dedicado a doenças autoimunes e autoinflamatórias pode colaborar com o levantamento das pessoas com suspeita ou diagnóstico de EGPA acompanhadas nas unidades italianas de Medicina Interna, que, na visão de Moroncini, representam a espinha dorsal do serviço público. O censo populacional é, segundo ele, pré‑requisito para a criação de um registro que reúna dados clínicos e epidemiológicos fundamentais para a pesquisa e para otimizar a rede de encaminhamento de pacientes a centros de referência aptos a gerir todos os aspectos da doença.

Os fatos brutos expostos durante o congresso apontam uma linha clara: só com diagnóstico precoce, integração multidisciplinar, investimentos em biobancos e um registro nacional será possível avançar rumo a uma medicina de precisão que minimize o recurso sistemático à cortisona sem comprometer a segurança e a eficácia terapêutica.

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